PROVE ATTITUDINALI PER MAESTRI DI SCI ALPINO

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLE PROVE ATTITUDINALI

Dati anagrafici del partecipante:

Nome*

Cognome*

Luogo di nascita (Comune e Provincia)*

Data di Nascita*

Stato di nascita*

Cittadinanza*

Sesso*

Codice Fiscale*

Indirizzo residenza*

CAP residenza*

Comune di residenza*

Provincia di Residenza*

Telefono 1*

Telefono 2

Eventuale Partita IVA*

Email*

Titolo di Studio*

Anno conseguimento*

Domicilio (se diverso dalla residenza)

Indirizzo domicilio

Comune domicilio

CAP domicilio

Provincia domicilio

Numero Documento identità

Data scadenza documento identità*

Il sottoscritto consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445

CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO ALLE PROVE ATTITUDINALI PER*

Dichiarazione di assenza di condanne penali che comportino l’interdizione, anche temporanea, dell’esercizio della professione;

DICHIARA DI ESSERE A CONOSCENZA CHE l' iscrizione si intende formalizzata con il versamento della quota di iscrizione prima dell’avvio;
Sci alpino € 300,00
Snowboard € 200,00
Sci di Fondo € 100,00

DIRITTO DI RECESSO E RIMBORSO
La quota di iscrizione potrà essere rimborsata solo ed esclusivamente per gravi motivi di salute o per causa di forza maggiore, adeguatamente comprovati.

Privacy*

Il sottoscritto, presa visione dell'Informativa Privacy, acconsente al trattamento dei propri dati personali ai sensi del GDPR.

DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DELL'INFORMATIVA

Documento d'identità* (pdf, max 5MB)

Quota versamento quota di iscrizione* (pdf, max 5MB)

Certificato medico agonistico* (pdf, max 5MB)

RIFERIMENTI PER IL PAGAMENTO
C.C.P. n. 53083150 intestato al Centro Formativo Provinciale Giuseppe Zanardelli – Via Gamba 10/12 - 25128 BRESCIA”, con causale “Cognome e Nome”;
- bonifico bancario (intestato al Centro Formativo Provinciale Giuseppe Zanardelli - Cod. Iban IT87L0569611201000008125X47 Banca Popolare di Sondrio Agenzia n. 1 di Brescia – Causale: “Cognome e Nome”.

Note/Richiesta Informazioni

Contatti: mail: sci.pontedilegno@cfpzanardelli.it - Telefono 0364/91390

Indietro